Αμιάντωση

By: | Tags: | Comments: 0 | December 15th, 2014

Είναι η διάχυτη ίνωση του διάμεσου πνευμονικού ιστού με ιδιαίτερη εντόπιση στους κατώτερους λοβούς των πνευμόνων. Λέγοντας ίνωση, εννοούμε την αντικατάσταση του φυσιολογικού πνευμονικού ιστού από ουλώδη συνδετικό ιστό (ανάπτυξη στοιχείων ουλώδους χαρακτήρα). Ο συγκεκριμένος τύπος πνευμονικής ινώσεως, οφείλεται στην έκθεση στον αμίαντο.

Ο όρος αμίαντος χρησιμοποιείται για μία ομάδα πυριτιούχων ενώσεων, οι οποίες έχουν τη μορφή ίνας. Το δίκτυο ίνωσης αρχίζει από τις βάσεις και προοδευτικά ανεβαίνει προς τις κορυφές με αποτέλεσμα τη διίδρωση (μετακίνηση) αίματος στις κυψελίδες  και επομένως κακό αερισμό. Η λανθάνουσα περίοδος για την εκδήλωση της νόσου είναι 15 με 25 χρόνια. Η πρόγνωση ποικίλει και εξαρτάται από την σοβαρότητα της  έκθεσης.

Αίτια

Η αμιάντωση είναι το αποτέλεσμα της  άμεσης ή έμμεσης έκθεσης σε υλικά που περιέχουν αμίαντο. Οι ιδιότητες που έχουν καταστήσει  τα ορυκτά αυτά τόσο χρήσιμα, είναι η μόνωση που εξασφαλίζουν έναντι της θερμότητας και του θορύβου, το γεγονός ότι πυρίμαχα (δεν φλέγονται), η κακή αγωγιμότητα, η μεγάλη αντοχή και ελαστικότητα. Οι κύριες πηγές έκθεσης στον αμίαντο είναι οι εξής:

Εργασιακός χώρος (βιομηχανίες με προϊόντα από τσιμέντο αμιάντου, πλακάκια πατώματος, μόνωση, πυροπροστασία, υφάσματα, χάρτινα προϊόντα, κατασκευή ελαστικών και πλαστικών προϊόντων, οικοδομικές εργασίες).

Περιβάλλον (γεωλογική έκθεση, αστικό περιβάλλον).

Οικία (υλικά κατασκευής, μεταφορά στα υπόλοιπα μέλη της οικογένειας από προσωπικό που εκτέθηκε στον αμίαντο).

Επιπτώσεις

Τα  πλέον συχνά συμπτώματα είναι ο ξηρός και ερεθιστικός βήχας και η δύσπνοια κατά την προσπάθεια (δύσπνοια προσπαθείας). Η εισβολή των συμπτωμάτων είναι ήπια αλλά η κατάσταση είναι συνεχώς επιδεινούμενη. Συχνά παρατηρείται πληκτροδακτυλία (διαπλάτυνση της ονυχοφόρου φάλαγγος των δακτύλων υπό μορφή πλήκτρου τυμπάνου), καθώς και απώλεια βάρους. Υπάρχουν παθολογικά ακροαστικά ευρήματα αρχικά στις βάσεις, που σταδιακά επεκτείνονται προς τα μέσα πνευμονικά πεδία και τις κορυφές. Στην ακτινογραφία θώρακος, παρατηρούνται μικρές γραμμοειδείς σκιάσεις. Πάντως, η αξονική τομογραφία θώρακος υψηλής ευκρίνειας, είναι η πιο ευαίσθητη διαγνωστική εξέταση.

Η τελική φάση της αμιάντωσης χαρακτηρίζεται από αναπνευστική ανεπάρκεια η οποία συμπαρασύρει και την καρδιακή λειτουργικότητα οδηγώντας στην εγκατάσταση και δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας. Επίσης ελοχεύει ο κίνδυνος για υποτροπιάζουσες λοιμώξεις και εμφάνιση καρκίνου του πνεύμονα, ιδιαίτερα εάν ο ασθενής  καπνίζει. Επί επίμονου θωρακικού άλγους και αιμόπτυσης ,η διάγνωση προσανατολίζεται περισσότερο προς τις επιπλοκές, ήτοι στο βρογχογενές καρκίνωμα του πνεύμονα ή στο μεσοθηλίωμα (όγκος του υπεζωκότα – της μεμβράνης που επικαλύπτει την επιφάνεια των πνευμόνων και την εσωτερική επιφάνεια των δομών του θωρακικού τοιχώματος).

Πρόληψη

Η ριζικότερη λύση του προβλήματος είναι να αποτραπεί με κάθε τρόπο η είσοδος του  αμιάντου στον ανθρώπινο οργανισμό και η σταδιακή αντικατάστασή του, με απώτερο στόχο την  πλήρη κατάργησή του. Όπου η αντικατάστασή του δεν είναι ακόμη δυνατή,  πρέπει να υπάρχουν αυστηρές συνθήκες προστασίας των εργαζομένων με καλό εξαερισμό του χώρου, ύγρανση του υλικού και χρήση προστατευτικών μέσων (φόρμες, μάσκες).  Κλινικός και ακτινολογικός έλεγχος των εργαζομένων, συνιστάται 2 με 4 φορές το χρόνο.

Θεραπεία

Μέχρι τώρα δεν έχει βρεθεί καμμία θεραπεία από τη στιγμή που θα εμφανισθούν τα συμπτώματα της νόσου. Η συντηρητική αντιμετώπιση επικεντρώνεται στα εξής μέτρα:

οξυγονοθεραπεία σε υποξυγοναιμία ή πνευμονική υπέρταση
αντιμετώπιση των λοιμώξεων
θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας
εμβολιασμός  για την γρίππη και τον πνευμονιόκοκκο

Ο ασθενής πρέπει να ενθαρρύνεται να διακόψει το κάπνισμα και να απομακρυνθεί από την πηγή έκθεσης για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου.

Leave a Reply