Κύστη Κόκκυγος
Έχω Κύστη Κόκκυγος τί πρέπει να κάνω;
Αν υπάρχει πόνος στην περιοχή και διαπύηση του αποστήματος, θα πρέπει να επισκεφτείτε το χειρουργό ο οποίος θα ενεργήσει διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος. Στη συνέχεια θα σας συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή και θα σας δώσει γραπτές οδηγίες. Μέχρι να υπάρξει ύφεση, θα πρέπει να είστε σε επικοινωνία με τον γιατρό.
Αν υπάρχει πόνος και φλεγμονή χωρίς πύον, ο χειρουργός θα σας δώσει φαρμακευτική θεραπεία και οδηγίες.
Και στις δύο περιπτώσεις και μετά από 10 με 20 ημέρες που θα περάσει η οξεία φάση της φλεγμονής, θα πρέπει να προγραμματίσετε με τον χειρουργό την επεμβατική και οριστική θεραπεία της κύστης κόκκυγος που σας ταλαιπωρεί.
Αν κάνω επέμβαση υπάρχει περίπτωση υποτροπής;
Ναι υπάρχει τέτοια περίπτωση και ο κύριος λόγος μιας υποτροπής είναι η έντονη τριχοφυΐα της περιοχής. Γι’ αυτό το λόγο συνίσταται πριν την επέμβαση, να γίνεται laser αποτρίχωση στην ευρύτερη περιοχή. Περίπου 4 με 5 συνεδρίες laser, εξαφανίζουν οριστικά την τριχοφυΐα της περιοχής και καθιστούν την επέμβαση αποτελεσματική.
Πότε είναι η καλύτερη χρονική στιγμή για να υποβληθώ σε επεμβατική θεραπεία για την κύστη κόκκυγος που με ταλαιπωρεί;
Ο ιδανικός χρόνος για την επεμβατική θεραπεία κρίνεται στα μεσοδιαστήματα των συνεδριών της laser αποτρίχωσης.
Ειδικότερα 3 ημέρες μετά την 1η ή την 2η laser αποτρίχωση, ενδείκνυται η επέμβαση στην κοκκυγική περιοχή γιατί:
- μειώνεται το ενδεχόμενο φλεγμονής της κύστης.
- μετά την επέμβαση παραμένει μία μικρή οπή (το προηγούμενο συρίγγιο της κύστης κόκκυγος) στην χειρουργημένη περιοχή, η οποία χρειάζεται πλύσεις με φυσιολογικό ορό έως ότου επουλωθεί. Μετά την επούλωση συνεχίζονται κανονικά οι συνεδρίες laser αποτρίχωσης, έως να ολοκληρωθούν και να ανασταλεί η τριχοφυΐα στην περιοχή.
Ποιές είναι οι επεμβατικές μέθοδοι για την θεραπεία της κύστης κόκκυγος ? Και ποιά είναι τα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα κάθε μίας μεθόδου;
1. Μέθοδος με ανοικτό χειρουργείο
Πρόκειται για χειρουργικό καθαρισμό της βλάβης με νυστέρι. Η ανοικτή μέθοδος χωρίζεται σε 2 υποκατηγορίες, με συρραφή της τομής και με μη συρραφή της τομής.
α) Χωρίς συρραφή της τομής
Πλεονεκτήματα μεθόδου: Αφαιρείται πλήρως η κύστη και τα συρίγγια
Μειονεκτήματα μεθόδου:
- Δημιουργία μεγάλου τραύματος που αργεί να επουλωθεί (έως και 1,5μήνα)
- Πόνος
- Αδυναμία εργασίας και δραστηριότητας για 1 εβδομάδα (ίσως και μεγαλύτερο διάστημα)
β) Με συρραφή της τομής
Πλεονεκτήματα μεθόδου: Αφαιρείται πλήρως η κύστη και τα συρίγγια
Μειονεκτήματα μεθόδου:
- Πιθανότητα διαπύησης του τραύματος
- Πόνος
- Αδυναμία εργασίας και δραστηριότητας για 1 εβδομάδα (ίσως και μεγαλύτερο διάστημα)
2. Μέθοδος Ενδοσκοπική
α) Epsit
Μία μικροσκοπική κάμερα εισέρχεται από την εξωτερική οπή και βλέπει εσωτερικά την κύστη. Ο χειρουργός αφαιρεί λεπτομερώς τις τρίχες και τους κατεστραμμένους ιστούς και με ειδική διαθερμία RF καυτηριάζει την κοιλότητα της κύστης.
Πλεονεκτήματα μεθόδου:
- Χαρτογράφηση της κύστης κα των συριγγίων
- Αφαίρεση και πλήρης καθαρισμός της κύστης από τρίχες
- Ελάχιστος πόνος
- Μικρό κόστος
- Άμεση επιστροφή στην εργασία και στις δραστηριότητες
Μειονεκτήματα μεθόδου:
Όχι τόσο καλή εξάχνωση των εσωτερικών τοιχωμάτων της κύστης και των υπαρχόντων εσωτερικών συριγγίων όπως το διοδικό laser
β) Filac
Πρόκειται για τεχνική με νέας γενιάς ενδοσκοπικά LASER που υπερτερεί σε πολλά σημεία σε σχέση με τις άλλες μεθόδους. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε μία και μόνο συνεδρία, υπό τοπική αναισθησία, με την ανώδυνη χρήση οπτικής ίνας Laser, που επιτρέπει μέσω μιας πύλης εισόδου μόνο 2 χιλιοστών, την εφαρμογή ακτινοβολίας στα εσωτερικά τοιχώματα της κύστης και των συριγγίων της.
Η επέμβαση έχει διάρκεια από 15 έως 20 λεπτά και δεν απαιτούνται ράμματα. Η τεχνική FiLaC προσφέρει ταχεία επούλωση και σύγκλιση της κύστης με εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα. Επιπλέον η τεχνική FiLaC εκμηδενίζει την πιθανότητα υποτροπής της κύστης, αφού η ακτινοβολία του Laser προξενεί μια ελεγχόμενη φωτοθερμική διαδικασία με έντονη αντισηπτική και αντιφλεγμονώδη δράση.
Πλεονεκτήματα μεθόδου:
- Αναγνώριση και καταστροφή της κύστης
- Δεν αφήνει ανοικτή τομή
- Ελάχιστος πόνος
- Άμεση επιστροφή στην εργασία και στις δραστηριότητες
- Μειονεκτήματα μεθόδου:
- Επειδή είναι τυφλή μέθοδος, υπάρχει αδυναμία στην χαρτογράφηση των μικρών συριγγίων με αποτέλεσμα την πιθανότητα υποτροπής.
γ) Epsit + Filac
Πρόκειται για συνδυαστική ενδοσκοπική τεχνική, όπου ο Χειρουργός εισάγει ένα λεπτό συριγγοσκόπιο (EPSiT – Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment), από τον πόρο της κύστης, εντοπίζοντας πιθανές συριγγώδεις διακλαδώσεις και το περιεχόμενό τους. Με αυτό τον τρόπο επιτυγχάνεται η πλήρης χαρτογράφηση της πάσχουσας περιοχής, η αφαίρεση των τριχών και των κατεστραμμένων ιστών, ώστε στην συνέχεια ο Χειρουργός να καυτηριάσει με την laser οπτική ίνα το εσωτερικό των φλεγμονωδών ιστών.
Η μέθοδος EPSiT συνδυαζόμενη με την τεχνική FiLaC προσφέρει θεαματικά αποτελέσματα, χωρίς νοσηλεία και μετεγχειρητικό πόνο.
Πλεονεκτήματα μεθόδου:
- Χαρτογράφηση και των συριγγίων αυτής
- Αφαίρεση όλων των ξένων σωμάτων (πχ. τριχών), από το εσωτερικό της κύστης
- Πλήρης εξάχνωση της κύστης και των συριγγίων
- Δεν αφήνει ανοικτή τομή
- Ελάχιστος πόνος
- Γρηγορότερη επούλωση
- Άμεση επιστροφή στην εργασία και στις δραστηριότητες
- Μηδενική πιθανότητα υποτροπής
Συμπέρασμα
Η χρήση μικροκάμερας Epsit σε συνδυασμό με την οπτική ίνα laser Filac αποτελούν την αιχμή του δόρατος στην οριστική θεραπεία της κύστης κόκκυγος. Η πλήρης χαρτογράφηση των εσωτερικών συριγγίων, η αφαίρεση όλων των τριχών, των ξένων σωμάτων και των κατεστραμμένων ιστών, η εξάχνωση της κύστης και των συριγγίων, η ταχεία επούλωση και ο μηδενικός πόνος, καθιστούν την συνδυαστική μέθοδο Epsit + Filac την χρυσή τομή στην οριστική αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος.
Επιμέλεια
Γιαννούλης Πρωτόπαππας – Γενικός Χειρούργος, Διευθυντής Τμήματος Παθήσεων Πρωκτού